Associações entre consumo de produtos lácteos, proteína C-reativa e perfil lipídico em adultos: resultados do ELSA-Brasil / Associations between consumption of dairy products, C-reactive protein, and lipid profile in adults: results of the ELSA-Brasil study / Asociaciones entre consumo de productos lácteos, proteína C-reativa y perfil lipídico en adultos: resultados del ELSA-Brasil

Anormalidades lipídicas e inflamação sistêmica subclínica estão associadas ao processo de aterosclerose, sendo utilizadas como marcadores de risco cardiovascular. Estudos sugerem um possível efeito benéfico dos produtos lácteos na saúde cardiovascular, mas os resultados em marcadores lipídicos e inflamatórios ainda são controversos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a associação entre o consumo de produtos lácteos e seus diferentes subgrupos e proteína C-reativa (PCR), LDL-colesterol (LDL-C) e razão triglicerídeo/HDL-colesterol (TG/HDL-C) nos participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) (n = 9.372). O consumo de lácteos foi avaliado por meio de questionário de frequência alimentar validado e apresentado em porções/dia. O consumo total de lácteos foi descrito em quatro categorias (≤ 1 porção/dia a > 4 porções/dia). As associações foram estimadas por meio do odds ratios (OR), utilizando-se o grupo de menor consumo (≤ 1 porção/dia) como referência. Os menores valores de OR para TG/HDL-C no modelo multivariado (0,70; IC95%: 0,55-0,90 em homens; e 0,55; IC95%: 0,43-0,70 em mulheres) foram encontrados no grupo com consumo > 4 porções/dia de lácteos totais. Esses resultados foram apoiados pelas associações inversas encontradas entre diferentes subgrupos de lácteos e a razão TG/HDL-C. Não foi encontrada associação entre consumo de produtos lácteos e seus subgrupos e valores de LDL-C e de PCR. Os resultados sugerem um possível efeito benéfico dos lácteos no perfil lipídico, porém são necessárias evidências de estudos longitudinais e de intervenção que elucidem os mecanismos de efeito dos diferentes tipos de lácteos.

Lipid abnormalities and subclinical systemic inflammation are associated with atherosclerosis and are used as markers of cardiovascular risk. Studies have suggested a possible beneficial effect of dairy products on cardiovascular health, but the results in lipid and inflammatory markers are still controversial. This study aimed to assess the association between consumption of dairy products and their different subgroups and C-reactive protein (CRP), LDL-cholesterol (LDL-C), and triglyceride/HDL-cholesterol ratio (TG/HDL-C) in participants in the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) (n = 9,372). Consumption of dairy products was assessed via a validated food frequency questionnaire and expressed as servings/day. Total consumption of dairy products was described in four categories (≤ 1 serving/day to > 4 servings/day). The associations were estimated via odds ratios (OR), using the group with the lowest consumption (≤ 1 serving/day) as the reference. The lowest ORs for TG/HDL-C in the multivariate model (0.70; 95%CI: 0.55-0.90 in men; and 0.55; 95%CI: 0.43-0.70 in women) were found in the group that consumed > 4 servings day of dairy products. These results were supported by the inverse associations between different subgroups of dairy products and the TG/HDL-C ratio. No association was found between consumption of dairy products and their subgroups and LDL-C and CRP. The results suggest a possible beneficial effect of dairy products on lipid profile, but longitudinal and intervention studies are needed to elucidate the effect mechanisms of different types of dairy products.

Las anormalidades lipídicas e inflamación sistémica subclínica están asociadas con el proceso de arteriosclerosis, siendo utilizadas como marcadores de riesgo cardiovascular. Los estudios sugieren un posible efecto benéfico de los productos lácteos en la salud cardiovascular, pero los resultados en marcadores lipídicos e inflamatorios todavía son controvertidos. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre el consumo de productos lácteos y sus diferentes subgrupos y proteína C-reativa (PCR), LDL-colesterol (LDL-C) y razón triglicéridos/HDL-colesterol (TG/HDL-C) en los participantes del Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil) (n = 9.372). El consumo de lácteos fue evaluado mediante un cuestionario de frecuencia alimentaria validado, y presentado en porciones/día. El consumo total de lácteos se describió en cuatro categorías (≤ 1 porción/día a > 4 porciones/día). Las asociaciones fueron estimadas mediante odds ratios (OR), utilizando el grupo de menor consumo (≤ 1 porción/día) como referencia. Los menores valores de OR para TG/HDL-C en el modelo multivariado (0,70; IC95%: 0,55-0,90 en hombres; y 0,55; IC95%: 0,43-0,70 en mujeres) se encontraron en el grupo con consumo > 4 porciones/día de lácteos totales. Estos resultados se apoyaron en las asociaciones inversas encontradas entre diferentes subgrupos de lácteos y la razón TG/HDL-C. No se encontró asociación entre consumo de productos lácteos y sus subgrupos y valores de LDL-C y de PCR. Los resultados sugieren un posible efecto benéfico de los lácteos en el perfil lipídico, pese a que se necesitan evidencias de estudios longitudinales y de intervención que eluciden los mecanismos de efecto de los diferentes tipos de lácteos.

Common mental disorders and socioeconomic status in adolescents of ERICA / Transtorno mental comum e condição socioeconômica em adolescentes do Erica

ABSTRACT INTRODUCTION: Adolescence is a stage of great social, family and emotional demands, and the literature has related common mental disorder (CMD) with poor living conditions. OBJECTIVE: To investigate the relationship between CMD and socioeconomic status in Brazilian adolescents aged 12 to 17 years. METHOD: This is a cross-sectional study with data from the Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA - Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes). The outcome was CMD and the exposure was socioeconomic status assessed by race/skin color, maternal schooling, resident/room relationship, type of school, existence of maid and bathroom at home, and work activity. For the calculation of prevalence, the survey mode was used and, in the multivariate analysis, logistic regression with p < 5%, as well as the 95% confidence interval. RESULTS: The prevalence of CMD in girls was 23.3%, and in boys, 11.1%. The variables associated with CMD in girls were age between 15 and 17 years (OR = 1.34; 1.17-1.51), studying in private school (OR = 1.13; 1.01-1.27), having a housemaid (OR = 1.15; 1.00-1.34) and, as a protective factor, unpaid work (OR = 0.64; 0.55-0.75). Boys also had a higher chance of CMD in the highest age group (OR = 1.42; 1.18-1.71) and when they had a housemaid (OR = 1.26; 1.02-1.57), whereas unpaid work decreased this chance (OR = 0.79; 0.67-0.95). CONCLUSION: Socioeconomic variables that were associated with CMD were suggestive of higher economic class, whereas unpaid work favored the mental health of adolescents, results contrary to the literature on socioeconomic status and CMD.

RESUMO INTRODUÇÃO: A adolescência é uma fase de grande demanda social, familiar e emocional, e a literatura tem relacionado o transtorno mental comum (TMC) com piores condições de vida. OBJETIVO: Investigar a relação entre TMC e a condição socioeconômica em adolescentes brasileiros de 12 a 17 anos. MÉTODO: Estudo seccional com os dados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (Erica). O desfecho foi o TMC e a exposição foi a condição socioeconômica avaliada por raça/cor, escolaridade materna, relação morador/cômodo, tipo de escola, existência de empregada e banheiro no domicílio e atividade laboral. Para o cálculo das prevalências, foi utilizado o modo survey e, na análise multivariada, a regressão logística com p < 5%, assim como o intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: A prevalência de TMC em meninas foi 23,3% e em meninos, 11,1%. As variáveis associadas ao TMC nas meninas foram ter idade entre 15 e 17 anos (OR = 1,34; 1,17-1,51), estudar em escola privada (OR = 1,13; 1,01-1,27), ter empregada doméstica (OR = 1,15; 1,00-1,34) e, como fator de proteção, o trabalho não remunerado (OR = 0,64; 0,55-0,75). Os meninos também apresentaram maior chance de TMC na faixa etária mais alta (OR = 1,42; 1,18-1,71) e quando tinham empregada (OR = 1,26; 1,02-1,57), enquanto o trabalho não remunerado diminuiu essa chance (OR = 0,79; 0,67-0,95). CONCLUSÃO: As variáveis socioeconômicas que estiveram associadas ao TMC foram sugestivas de classe econômica mais elevada, enquanto o trabalho não remunerado favoreceu a saúde mental dos adolescentes, resultados contrários à literatura sobre condição socioeconômica e TMC.

Fatores associados ao controle glicêmico em amostra de indivíduos com diabetes mellitus do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, Brasil, 2008 a 2010 / Factores asociados con el control glucémico en una muestra de individuos con diabetes Mellitus del Estudio Longitudinal de la Salud de Adultos, Brasil, 2008-2010 / Factors associated with glycemic control in a sample of individuals with Diabetes Mellitus taken from the Longitudinal Study of Adult Health, Brazil, 2008-2010

Objetivo: Investigar os fatores associados ao controle glicêmico em indivíduos com diabetes mellitus (DM). Métodos: estudo seccional, com participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto com DM autorreferido; utilizou-se regressão logística binomial. Resultados: foram incluídos 1.242 indivíduos; 54,2% apresentaram hemoglobina glicada ≥6,5%, evidenciando controle glicêmico inadequado; mostraram-se fatores associados ao controle glicêmico inadequado o sexo masculino (OR=1,39 ­ IC95%1,05;1,85), raça/cor da pele preta (OR=1,74 ­ IC95%1,22;2,48) ou parda (OR=1,57 ­ IC95%1,14;2,16), nível médio de ocupação (OR=1,63 ­ IC95%1,02;2,58), não ter plano de saúde (OR=1,47 ­ IC95%1,09;1,96), uso de insulina (OR=7,34 ­ IC95%3,56;15,15), relação cintura-quadril alterada (OR=1,87 ­ IC95%1,19;2,93), tabagismo (OR=1,73 IC95%1,09;2,74) e autoavaliação da saúde ruim ou muito ruim (OR=2,37 ­ IC95%1,17;4,83). Conclusão: os resultados reforçam o contexto multicausal no controle glicêmico, que foi associado a fatores sociodemográficos, estilos de vida e condições de saúde.

Objetivo: investigar los factores asociados con el control glucémico en personas con diabetes mellitus (DM). Métodos: estudio seccional, con participantes en el Estudio Longitudinal de Salud del Adulto con DM autoinformada; se utilizó regresión logística binomial. Resultados: se incluyeron 1.242 individuos; el 54,2% tenía hemoglobina glicada ≥6,5%, mostrando un control glucémico inadecuado; los factores asociados con un control glucémico inadecuado fueron género masculino (OR=1,39 ­ IC95% 1,05;1,85), raza/color de piel negra (OR=1,74 ­ IC95%1,22;2,48) o parda (OR=1,57 ­ IC95%1,14;2,16), nivel medio de ocupación (OR=1,63 ­ IC95%1,02;2,58), sin seguro de salud (OR=1,47 ­ IC95%1,09;1,96), uso de insulina (OR=7,34 ­ IC95%3,56;15,15), aumento de la relación cintura-cadera (OR=1,87 ­ IC95%1,19;2,93), tabaquismo (OR=1,73 ­ IC95%1,09;2,74) y autoevaluación de mala salud o muy mala (OR=2,37 ­ IC95%1,17;4,83). Conclusión: los resultados refuerzan el contexto multicausal en el control glucémico, que se asoció con factores sociodemográficos, estilos de vida y condiciones de salud.

Objective: to investigate factors associated with glycemic control in individuals with diabetes mellitus (DM). Methods: this was a cross-sectional study, with participants in the Longitudinal Study of Adult Health with self-reported DM; binomial logistic regression was used. Results: 1,242 individuals were included; 54.2% had glycated hemoglobin ≥6.5%, showing inadequate glycemic control; factors associated with inadequate glycemic control were male sex (OR=1.39 ­ 95%CI 1.05;1.85), black skin color (OR=1.74 ­ 95%CI 1.22;2.48) or brown skin color (OR=1,57 ­ 95%CI 1.14;2.16), average occupation level (OR=1.63 ­ 95%CI 1.02;2.58), not having health insurance (OR=1.47 ­ 95%CI 1.09;1.96), use of insulin (OR=7.34 ­ 95%CI 3.56;15.15), increased waist-to-hip ratio (OR=1.87 ­ 95%CI 1.19;2.93), smoking (OR=1.73 ­ 95%CI 1.09;2.74), and poor or very poor self-rated health (OR=2.37 ­ 95%CI 1.17;4.83). Conclusion: the results reinforce the multicausal context in glycemic control, which was associated with sociodemographic factors, lifestyles and health conditions.

Fatores associados à tuberculose em população de diabéticos: um estudo caso-controle / Factors associated with tuberculosis in a population of diabetics: A case-control study

Resumo Este estudo analisou os fatores associados à tuberculose em diabéticos atendidos nas unidades de saúde de Vitória/ES, Brasil. Trata-se de um estudo caso-controle, sendo 45 casos de diabéticos atendidos nas 30 unidades do município e notificados no SINAN com diagnóstico de tuberculose no período de 2007 a 2013 e 90 de controles diabéticos. Utilizaram-se dados do SINAN, do Sistema de Informação em Saúde de Vitória e do Laboratório Central Municipal, e uma entrevista estruturada. Foram realizadas análises bivariada e multivariada, mediante regressão logística com as variáveis significativas (p < 0,05). O grupo caso apresentou maior frequência de hábitos de vida danosos à saúde em comparação com o grupo controle, como consumo compulsivo de álcool (p < 0,001) e tabagismo (p = 0,060), além de piores parâmetros bioquímicos, como glicemia de jejum (p < 0,001) e hemoglobina glicosilada (p = 0,034). A ingestão regular de bebida alcoólica (OR 6,612; IC 2,151-20,330), o contato prévio com pessoas com tuberculose (OR 4,418; IC 1,678-11,631) e a glicemia de jejum (OR 1,017; IC 1,007-1,026) foram associados à tuberculose nos diabéticos. O estudo revela que piores hábitos de vida e controle glicêmico, e o contato anterior com tuberculose ativa aumentam a chance de o diabético desenvolver tuberculose.

Abstract This study analyzed the factors associated with tuberculosis in diabetics seen at health units of Vitória, ES, Brazil. This is a case-control study of 45 cases of diabetics seen in the 30 units of the municipality and reported in the SINAN with a diagnosis of tuberculosis in the 2007-2013 period and 90 cases of diabetic controls. We used data from the SINAN, the Health Information System of Vitória, and the Central Municipal Laboratory, as well a structured interview. Bivariate and multivariate analyses were performed, using logistic regression with the significant variables (p < 0.05). The case group presented a higher frequency of health-damaging life habits as compared to the control group, such as compulsive drinking (p < 0.001) and tobacco smoking (p = 0.060), as well as worse biochemical parameters, such as fasting blood sugar (p < 0.001) and glycosylated hemoglobin (p = 0.034). Regular drinking (OR 6.612, CI 2,151-20.330), previous contact with people with tuberculosis (OR 4.418, CI 1.678-11.631), and fasting blood sugar (OR 1.017, CI 1.007-1.026) were associated with tuberculosis in diabetics. The study reveals that poorer lifestyle habits and glycemic control and previous contact with active tuberculosis increase the chance of diabetics developing tuberculosis.

Fatores associados à relação sódio/potássio urinária em participantes do ELSA-Brasil / Factores asociados a la excreción urinaria sodio/potasio en participantes del ELSA-Brasil / Factors associated with urinary sodium/potassium ratio in participants in the ELSA-Brazil study

Resumo: Este estudo teve por objetivo identificar os fatores sociodemográficos associados à estimativa de alta relação de consumo de sódio/potássio. Foram avaliados 15.105 participantes, de 35 a 74 anos, de uma coorte de servidores públicos (ELSA-Brasil). Dados socioeconômicos foram coletados por meio de questionário e realizada coleta urinária de 12 horas noturnas para estimar o consumo de sódio e potássio. A relação sódio/potássio foi calculada em mmol/L e dividida em tercis: 1º tercil corresponde à "baixa" relação; 2º à "intermediária" e 3º tercil à "alta" relação sódio/potássio. Foram comparadas as proporções e médias segundo as classificações do tercil da relação sódio/potássio, utilizando-se os testes de qui-quadrado e análise de variância (ANOVA). Foram testados modelos brutos e ajustados de regressão logística multinomial, tendo como referência o 1º tercil. Os fatores associados à alta relação sódio/potássio foram: sexo masculino (OR = 1,78; IC95%: 1,60-1,98); indivíduos de 35 a 44 anos (OR = 1,71; IC95%: 1,33-2,19); Ensino Fundamental incompleto (OR = 2,38; IC95%: 1,78-3,18) e menor renda (OR = 1,47; IC95%: 1,26-1,73). Verificou-se que os homens, indivíduos mais jovens e de menor escolaridade e renda apresentaram médias mais elevadas da relação sódio/potássio.

Resumen: El objetivo de este estudio fue identificar los factores sociodemográficos asociados a la estimación respecto a la alta relación de consumo de sodio/potasio. Se evaluaron a 15.105 participantes, de 35 a 74 años, dentro de una cohorte de servidores públicos (ELSA-Brasil). Se recogieron datos socioeconómicos mediante un cuestionario y se realizó una toma nocturna de orina de 12 horas para estimar el consumo de sodio y potasio. La relación sodio/potasio se calculó en mmol/L y se dividió en terciles: 1er tercil corresponde a la "baja" relación; 2º tercil a la "intermedia" y 3er tercil a la "alta" relación sodio/potasio. Se compararon las proporciones y medias, según las clasificaciones del tercil de la relación sodio/potasio, utilizando los testes de chi-cuadrado y análisis de variancia (ANOVA). Se utilizaron modelos brutos y ajustados de regresión logística multinomial, teniendo como referencia el 1er tercil. Los factores asociados a la alta relación sodio/potasio fueron: sexo masculino (OR = 1,78; IC95%: 1,60-1,98); individuos de 35 a 44 años (OR = 1,71; IC95%: 1,33-2,19); enseñanza fundamental incompleta (OR = 2,38; IC95%: 1,78-3,18) y menor renta (OR = 1,47; IC95%: 1,26-1,73). Se verificó que los hombres, individuos más jóvenes y con menor escolaridad y renta presentaron medias más elevadas en la relación sodio/potasio.

Abstract: This study aimed to identify sociodemographic factors associated with high estimated sodium/potassium ratio. A total of 15,105 participants were assessed, from 35 to 74 years of age, from a cohort of public employees (ELSA-Brazil). Socioeconomic data were collected with a questionnaire, and 12-hour nighttime urine samples were collected to estimate sodium and potassium intake. Sodium/potassium ratio was calculated in mmol/L and divided into tertiles: 1st tertile, corresponding to "low"; 2nd tertile for "medium"; and 3rd tertile for "high" sodium/potassium ratio. The proportions and means were compared according to the classification of tertiles in the sodium/potassium ratio, using chi-square test and analysis of variance (ANOVA). Crude and adjusted multinomial logistic regression models were tested, with the 1st tertile as the reference. Factors associated with sodium/potassium ratio were: male sex (OR = 1.78; 95%CI: 1.60-1.98); age 35 to 44 years (OR = 1.71; 95%CI: 1.33-2.19); incomplete elementary schooling (OR = 2.38; 95%CI: 1.78-3.18); and lower income (OR = 1.47; 95%CI: 1.26-1.73). Men, younger individuals, and those with less schooling and income showed higher mean sodium/potassium ratio.

Validation of single measurement of 12-hour urine excretion for estimation of sodium and potassium intake. A longitudinal study

ABSTRACT BACKGROUND: Evaluation of sodium and potassium intake can be carried out using different methods. Biological markers are able to capture intra and inter-individual variability and are used as separate measurements of consumption. The aim of this study was to test the validity of a single measurement of urinary sodium and potassium excretion as representative of habitual intake. DESIGN AND SETTING: Longitudinal study, federal university. METHODS: Food consumption data from a sample of adult university students and public servants (25 to 74 years old) were collected through 24-hour records and 12-hour urinary sodium and potassium excretion at five different times over a one-year period. The dietary data were entered into a nutritional research data software system and the sodium and potassium intakes were estimated. The variables were tested for normal distribution using the Kolmogorov-Smirnov test. One-way analysis of variance or the Kruskal-Wallis test was used to evaluate means. Correlations between measurements using Pearson or Spearman coefficients were calculated. The degree of agreement between the five measurements was given by the intraclass correlation coefficient. RESULTS: Satisfactory agreement was found between the five measurements of urinary sodium and potassium excretion over a year, with little variability in consumption. CONCLUSION: A single measurement of urinary sodium and potassium accurately estimated the usual average consumption of these electrolytes. This can be used in population-based studies.

Quality of infant care in primary health services in Southern and Northeastern Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the quality of the health care provided to children aged under one year old performed by primary health services in the South and Northeast regions of Brazil. METHODS This is a cross-sectional, population-based study carried out in 2010 with 7,915 children aged from one to four years, whose homes are located in the areas of health service coverage. We described the prevalence of procedures and guidelines, such as weight and height measurement, vaccination, newborn blood spot screening, evaluation of umbilical cord, instruction on breastfeeding and introduction of new food, and their respective 95% confidence intervals. The differences were analyzed using the chi-square test of heterogeneity and linear trend. We considered the main outcome of high-quality infant care if the child had received all recommended procedures and guidelines in the first year of life. For this analysis, we used the Poisson regression considering hierarchical model. RESULTS There was low prevalence for the instruction on breastfeeding in the first week of life (58.8%, 95%CI 57.5-60.0) and on the introduction of new food in the fourth month care. The prevalence of high-quality in childcare was 42.0% (95%CI 40.5-43.5). The adjusted analysis according to hierarchical model indicated greater probability of this outcome in the Northeast region (PR = 1.17, 95%CI 1.09-1.26), in smaller municipalities (PR = 1.17, 95%CI 1.03-1.33), and in municipalities with 50,000 and 99,000 inhabitants (PR = 1.20, 95%CI 1.09-1.34). CONCLUSIONS The Northeast region has higher-quality infant care services, which can be explained by the consolidation of the Family Health Strategy in that region.

Perfil de mortalidade por causas externas entre Adventistas do Sétimo Dia e a população geral / Profile of mortality from external causes among Seventh-day Adventists and the general populations

Resumo Este estudo teve por objetivo comparar o perfil de mortalidade por causas externas entre Adventistas do Sétimo Dia e população geral do Espírito Santo no período de 2003 a 2009. Realizou-se busca dos Adventistas no banco nominal do Sistema de Informação sobre Mortalidade de posse das informações dos Adventistas fornecidas pelas sedes administrativas da instituição. Os óbitos por causas externas ocorridos no período estudado foram então separados em dois grupos: Adventistas e população geral. Os Adventistas apresentaram menor mortalidade proporcional por causas externas (10%) que a população geral (19%), sendo o sexo masculino o principal responsável por essa diferença. Em ambos os grupos os óbitos predominaram na faixa de 20 a 29 anos. As mortes por causas acidentais foram mais expressivas entre os Adventistas (68,08%) enquanto as mortes por causas intencionais relacionadas às agressões e lesões autoprovocadas foram mais significativas na população geral (53,67% de todas as mortes). A razão de mortalidade padronizada para as causas externas foi 41,3, sendo assim ser Adventista reduziu a mortalidade em 58,7%. Acredita-se que o benefício dos Adventistas verificado em relação à mortalidade por causas externas possa estar relacionado à recomendação de abstinência do consumo de álcool por esse grupo.

Abstract This paper aimed to compare the profile of mortality from external causes among Seventh-day Adventists and the general population of Espírito Santo from 2003 to 2009. A search of Adventists was performed in the nominal database of the Mortality Information System containing data on Adventists provided by the administrative offices of the institution. Deaths from external causes occurred during the study period were then divided into two groups: Adventists and the general population. Adventists had lower proportional mortality from external causes (10%) than the general population (19%), and males were the main reason for this difference. In both groups, deaths prevailed in the 20-29 years age group. Deaths from accidental causes were most significant among Adventists (68.08%), while deaths from intentional causes related to assault and self-inflicted injuries were more significant in the general population (53.67% of all deaths). The standardized mortality ratio for external causes was 41.3, thus, being Adventist reduced mortality by 58.7%. It is believed that the benefit of Adventists observed for mortality from external causes is related to this group's abstinence from alcohol consumption.

Access to child care services in the Northeast and in the South Regions of Brazil / Acesso ao atendimento de puericultura nas Regiões Nordeste e Sul do Brasil

Abstract Objectives: to estimate the incomplete follow-up on child care services and the associated factors in the municipalities in the Northeast and in the South of Brazil. Methods: a population-based cross-sectional study with 7,915 children. The incomplete follow-up on child care regarded the absence of at least one of the seven advocated care services. The Poisson regression was used for crude and adjusted analysis. Results: the prevalence of the incomplete follow-up child care was 53.6% (CI95%= 52.5-54.7) in the Northeast and 28.3% (CI95%= 27.3-29.3) in the South, therefore 91% was greater in the Northeast (PR=1.91; CI95%= 1.73-2.11). Protector effect was observed: in the muni-cipalities with 30 to 49 thousand inhabitants in the Northeast (PR= 0.72; CI95%= 0.64-0.82) and 100 to 999 thousand inhabitants in the South (PR=0.69; CI95%= 0.57-0.84); the South has the greatest income quartile (RP=0.77; CI95%= 0.63-0.95) and has six or more prenatal consultations (PR=0.83; CI95%= 0.75-0.92) in the Northeast and (PR=0.65; CI95%= 0.53-0.79) in the South. Social classes D and E showed risks (PR=1.41; CI95%= 1.19-1.67) in the Northeast and (PR=1.67; CI95%= 1.37-2.03) in the South. Conclusions: children in the Northeast are more likely not to have a complete child care follow-up, implying that the user does not come to be attended or finds difficulties to have access to the health services.

Resumo Objetivos: estimar o acompanhamento incompleto de puericultura e os fatores associados, em municípios do Nordeste e Sul do Brasil. Métodos: estudo transversal, de base populacional, realizado com 7.915 crianças. Considerou-se acompanhamento incompleto da puericultura a ausência em pelo menos um dos sete atendimentos preconizados. Utilizou-se Regressão de Poisson para análise bruta e ajustada. Resultados: a prevalência do acompanhamento incompleto da puericultura foi de 53,6% (IC95%= 52,5-54,7) no Nordeste e de 28,3% (IC95%= 27,3-29,3) no Sul, sendo 91% maior no Nordeste (RP=1,91; IC95% 1,73-2,11). Efeito protetor foi observado: em municípios com 30 a 49 mil habitantes no Nordeste (RP= 0,72; IC95%= 0,64-0,82) e 100 a 999 mil habitantes no Sul (RP=0,69; IC95% 0,57-0,84); pertencer ao maior quartil de renda per capita no Sul (RP=0,77; IC95% 0,63-0,95) e fazer seis ou mais consultas de pré-natal (RP=0,83; IC95%=0,75-0,92) Nordeste e (RP=0,65; IC95%= 0,53-0,79) Sul. Pertencer às classes D e E evidenciou risco no Nordeste (RP=1,41; IC95%= 1,19-1,67) e no Sul (RP=1,67; IC95%=1,37-2,03). Conclusões: as crianças no Nordeste estão mais sujeitas a não seguir o acompanhamento completo de puericultura, sugerindo que o usuário não comparece ou encontra dificuldades nos acesso aos serviços de saúde.

Homens e acidentes motociclísticos: gravidade dos acidentados a partir do atendimento pré-hospitalar / Los hombres y los accidentes de motocicleta: gravedad de las víctimas de la atención pre-hospitalaria / Men and motorcycle accidents: severity of casualties from the prehospital care

Objective: This study aimed to characterize the severity of men victims of motorcycle accidents. Method: a transversal study of quantitative approach and descriptive analysis. A total of 901 official reports of the Mobile Emergency Care of Espírito Santo/Brazil were analyzed. Results: the excoriation (44.66%), the cutblunt injury (21.94%), fractures and traumatic amputation (12.45%) were the most frequent types of injury; the lower limbs (40%), the skull and cervical spine (9.41%) were the most affected segments of the body; 6 deaths occurred at place of accident (0.66 %). Conclusion: It is concluded that motorcycle accidents are a major health problem of man, not only because of the frequency they occur, but also mainly because of the severity of lesions generated by this type of accident, confirming the importance of the preparation of nurses involved in care and adoption of preventive measures.

Objetivo: Caracterizar a gravidade de homens acidentados de motocicleta, atendidos no serviço móvel pré-hospitalar. Método: estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa. Foram analisados 901 Boletins de Ocorrência do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do Espírito Santo/Brasil, no período de janeiro a março de 2012. Resultados: A escoriação (44,66%), o ferimento corto-contuso (21,94%), a fratura e a amputação traumática (12,45%) constituíram os tipos mais frequentes de lesão; os membros inferiores(40%), o crânio e a coluna cervical (9,41%) foram os segmentos do corpo mais atingidos; ocorreram 6 óbitos no local do acidente (0,66%). Conclusão: os acidentes motociclísticos representam importante problema de saúde do homem, não apenas pela frequência com que ocorrem, mas principalmente pela gravidade das lesões geradas por esse tipo de acidente, confirmando a importância do preparo dos profissionais de saúde envolvidos no atendimento e na adoção de medidas preventivas.

Objetivo: caracterizar la gravedad de los heridos hombres motocicleta. Metodo: un estudio transversal, de enfoque cuantitativo y de análisis descriptivo. Se analizaron 901 informes oficiales de la Atención Móvil de Urgencia del Espírito Santo/Brasil. Resultados: la excoriación (44,66%) , la lesión de corte romo (21,94%),fracturas y amputación traumática (12,45%) fueron los tipos más frecuentes de lesiones; los miembros inferiores (40%), el cráneo y el columna cervical (9,41%) fueron los sectores más afectados de la carrocería; 06 muertes ocurrieron en el lugar (0,66%). Conclusión: los accidentes de motocicleta son un importante problema de salud del hombre, no sólo por la frecuencia con la que se producen, pero principalmente por la gravedad de las lesiones generadas por este tipo de accidente, lo que confirma la importancia de la preparación de las enfermeras involucradas en el cuidado y adopción de medidas preventivas.

Estudo comparativo da mortalidade cardiovascular e por neoplasia de Adventistas e Não Adventistas do Estado do Espírito Santo, no período de 2003 a 2009 / Comparative study of cardiovascular and cancer mortality of Adventists and non-Adventists from Espírito Santo State, in the period from 2003 to 2009

RESUMO: Introdução: Populações com hábitos de saúde mais saudáveis têm sido investigadas quanto ao seu padrão de ocorrência de doenças. Objetivo: Este estudo teve o objetivo de avaliar os padrões de mortalidade geral e por doenças cardiovasculares em Adventistas do Sétimo Dia (ASDs) do Estado do Espírito Santo (ES), Brasil, e compará-los com a mortalidade pelas mesmas causas na população do Estado. Métodos: Foram investigados 14.519 Adventistas vivos e 995 falecidos com idade ≥ 30 anos no período de 2003 a 2009. Entre esses, 896 óbitos registrados foram confirmados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde. Foram calculadas as razões padronizadas de mortalidade (RPM) com o método indireto, tendo como população padrão a população ≥ 30 anos de idade do Estado. Resultados: Os Adventistas apresentaram taxas mais baixas de mortalidade geral, 42,5% menor em relação à população do ES (RMP = 57,5; IC95% 47,8 - 68,2), 52,2% menor por doenças isquêmicas do coração (RMP = 48; IC95% 25,0 - 82,8) e 46,3% menor por doenças cerebrovasculares (RMP = 54; IC95% 30,4 - 87,8). Conclusão: Hábitos saudáveis dos Adventistas em relação a dieta, tabagismo e consumo de álcool podem ter influenciado suas taxas de mortalidade mais baixas.

ABSTRACT: Introduction: Populations with healthier habits have been investigated regarding their pattern of disease occurrence. Objective: This study aims at evaluating mortality patterns (all-cause, cardiovascular diseases) among members of the Seventh-day Adventists Church in the State of Espírito Santo, Brazil, and to compare those with the mortality rates in the State population. Methods: The study investigated 14.519 living Adventists and 995 deaths among those aged ≥ 30 years old from 2003 to 2009. A total of 896 deaths were confirmed by the Mortality Information System of the Ministry of Health. Standardized mortality ratios (SMR) were calculated utilizing the indirect method, with the state population ≥ 30 years old as the standard population. Results: Adventists presented all-cause mortality rate 42.5% lower than the Espírito Santo population (SMR = 57.5; 95%CI 47.8 - 68.2), 52.2% lower by ischemic heart disease (SMR = 48; 95%CI 25.02 - 82,75) and 46.3% less by stroke (SMR = 54; 95%CI 30.4 - 87.8). Conclusion: The Adventists' healthier lifestyle in relation to diet, smoking, and alcohol consumption may have influenced their lower mortality rates.

Sodium and potassium intake estimated using two methods in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) / Consumo de sódio e potássio estimado por dois métodos no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil)

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Sodium and potassium intake from different food sources is an important issue regarding cardiovascular physiology. Epidemiological assessment of the intake of these electrolytes intake is done through food frequency questionnaires or urinary excretion measurements. Our aim was to compare these methods using a sample of Brazilian civil servants. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional baseline evaluation from the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health. METHODS: Sodium and potassium intake was obtained using two methods: a semi-quantitative questionnaire including 114 food items; and overnight 12-hour urinary excretion measurement. Sodium and potassium estimates obtained through the questionnaire were adjusted for energy intake using the residual method. Urinary excretion measurements were considered valid if they met three adequacy criteria: collection time, volume and total creatinine excretion. Mean nutrients were estimated, and Spearman correlations were calculated. Sodium and potassium intake was categorized into quintiles, and weighted kappa coefficients and percentage agreement were calculated. The significance level for all tests was 0.05. RESULTS: Data from 15,105 participants were analyzed, and significant differences between mean intakes of sodium (questionnaire: 4.5 ± 1.7 g; urine: 4.2 ± 2.1 g) and potassium (questionnaire: 4.7 ± 1.8 g; urine: 2.4 ± 1 g) were found. Weak agreement was found for sodium (K = 0.18) and potassium (K = 0.16). The percentage disagreement between methods ranged from 41.8 to 44.5%, while exact concordance ranged from 22.1% to 23.9%. CONCLUSIONS: The agreement between the food frequency questionnaire and urinary excretion measurements for assessment of sodium and potassium intakes was modest.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: O consumo de sódio e potássio de diferentes fontes alimentares é uma questão importante para a fisiologia cardiovascular. A avaliação epidemiológica do consumo desses eletrólitos é feita pelo questionário de frequência alimentar ou pela excreção urinária. O objetivo deste estudo é comparar esses métodos em uma amostra de servidores públicos brasileiros. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Avaliação transversal da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto. MÉTODOS: O consumo de sódio e potássio foi obtido por dois métodos: questionário semi-quantitativo com 114 itens alimentares e excreção urinária de 12 horas noturnas. Estimativas de sódio e potássio obtidas pelo questionário foram ajustadas pela energia utilizando o método residual. A excreção urinária foi considerada válida se atendesse a três critérios: tempo de coleta, volume e excreção total de creatinina adequados. Foram estimadas médias dos nutrientes e calculada a correlação de Spearman. O consumo de sódio e potássio foi categorizado em quintis e foram calculados o kappa ponderado e o percentual de concordância. O nível de significância para todos os testes foi de 0,05. RESULTADOS: Foram analisados dados de 15,105 participantes e encontradas diferenças significativas entre médias de sódio (questionário: 4,5 ± 1,7 g; urina: 4,2 ± 2,1 g) e potássio (questionário: 4,7 ± 1,8 g; urina: 2,4 ± 1 g). Foi encontrada fraca concordância para sódio (K = 0,18) e potássio (K = 0,16). Percentuais de discordância entre métodos variaram de 41,8-44,5%; concordâncias exatas de 22,1-23,9%. CONCLUSÃO: A concordância entre o questionário de frequência alimentar e excreção urinária para avaliação do consumo de sódio e potássio foi modesta.

Avaliação do risco coronariano e sua relação com as ações de saúde em hipertensos / Evaluation of coronary risk and its relationship to health actions in hypertensive patients / Evaluación del riesgo coronario y su relación con las acciones de salud en hipertensos

Avaliou-se o risco para desenvolvimento de eventos coronarianos agudos de acordo com os critérios de Framingham e com as ações de saúde realizadas em hipertensos de uma Unidade de Saúde da Família de Vitória-ES. Estudo observacional, de corte transversal, envolvendo 330 hipertensos. A amostra considerou prevalência do agravo de 50%. Os dados foram coletados dos prontuários e as variáveis constituíram o risco coronariano, a pressão arterial, o número de consultas, de atividades educativas e de medicamentos prescritos. Foi utilizada a ANOVA para comparar as variáveis e o teste t pareado para comparação da pressão no período estudado, com nível de significância de 5%. Respectivamente, 115 (34,8%) sujeitos apresentaram baixo risco de infarto ou morte por doença coronariana nos próximos 10 anos; 67 (20,4%) apresentaram médio risco; e 148 (44,8%) apresentaram alto risco. Somente o quantitativo de medicamentos prescritos mostrou relação significante com o risco coronariano elevado.

The risk of developing acute coronary events was evaluated according to Framingham criteria and health actions performed to hypertensive patients at a Health Unit Family of Vitória-ES. This is a observational, cross-sectional study, involving 330 hypertensive. The sample considered a 50% prevalence of the disease. Data were collected from medical records and the variables were the coronary risk, blood pressure, the number of visits, educational activities and prescribed drugs. ANOVA was used to compare variables and paired t-test for comparison of pressure during the study period, with significance level of 5%. Respectively, 115 (34.8%) subjects had low risk for myocardial infarction or death from coronary heart disease in the next 10 years; 67 (20.4%) had average risk; and 148 (44.8%) had high-risk. Only the amount of prescribed medications showed significant relationship with high coronary risk.

Se evaluó el riesgo de desarrollar eventos coronarios agudos según criterios de Framingham y acciones de salud realizadas en hipertensos de una Unidad de Salud de la Familia de Vitória-ES. Estudio observacional, transversal, envolviendo la participación de 330 hipertensos. La muestra considero la prevalencia del agravo en 50%. Los datos fueron recogidos de las historias clínicas y las variables fueron el riesgo coronario, presión arterial, el número de visitas, actividades educativas y los medicamentos recetados. Fue utilizada ANOVA para comparar las variables y el teste t para la comparación de la presión durante el período de estudio, con un nivel de significación del 5%. Respectivamente, 115 (34,8%) sujetos tenían bajo riesgo de infarto de miocardio o muerte por enfermedad coronaria en los próximos 10 años; 67 (20,4%) tenían un riesgo promedio; y 148 (44,8%) tenían alto riesgo. Sólo la cantidad de medicamentos prescritos mostraron asociación significativa con el riesgo coronario alto.

Modelagem hierárquica de determinantes associados a internações por condições sensíveis à atenção primária no Espírito Santo, Brasil / Hierarchical modeling of determinants associated with hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in Espírito Santo State, Brazil / Modelización jerárquica de los determinantes asociados a hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions en Espírito Santo, Brasil

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre a organização dos serviços de saúde e as taxas de internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária após ajuste para variáveis socioeconômicas e demográficas no contexto dos municípios do Espírito Santo, Brasil. Estudo ecológico das internações do Sistema Único de Saúde (SUS) com as variáveis: internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária, porte municipal, indicadores demográficos, socioeconômicos, organização e indicadores de desempenho dos serviços de saúde. Realizou-se análise multivariável por regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Foram ajustados modelos para a população total e por faixas etárias. Ordenaram-se as variáveis explicativas segundo modelo hierarquizado. Houve associação a risco de internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária com o percentual de analfabetismo (RR: 1,08-1,17), proporção de leitos SUS (RR: 1,09-1,12), urbanização (RR: 1,02-1,03), proporção de negros (RR: 0,97-0,98) e cobertura de plano de saúde (RR: 0,97-0,98). Há determinantes das internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária que implicam no padrão de utilização dos serviços e estão fora do escopo da atenção primária.

The aim of this study was to investigate the relationship between health services organization and hospitalization rates for ambulatory care sensitive conditions after adjusting for socioeconomic and demographic variables in municipalities (counties) in Espírito Santo State, Brazil. In an ecological study, data were collected from the Brazilian Unified National Health System (SUS) on the following variables: hospitalization for ambulatory care sensitive conditions, city size, demographic and socioeconomic characteristics, and health services organization. Rates were analyzed by Poisson regression with robust variance. Models were adjusted for the total population and age group. The explanatory variables were ordered hierarchically. Hospitalization rates for ambulatory care sensitive conditions were associated with illiteracy rate (RR: 1.08-1.17), proportion of beds in the SUS (RR: 1.09-1.12), urbanization (RR: 1.02-1.03), proportion of blacks (RR: 0.97-0.98), and health insurance coverage (RR: 0.97-0.98). Some determinants of hospitalization for ambulatory care sensitive conditions involve patterns of health services use and lie outside the scope of primary care.

El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre la organización de servicios de salud y las tasas de hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions, ajustadas por variables socioeconómicas y demográficas, en el contexto de los municipios de Espírito Santo, Brasil. Estudio ecológico de ingresos del Sistema Único de Salud (SUS), con las variables: hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions, tamaño municipal, determinantes demográficas, socioeconómicas y la organización de servicios de salud. El análisis multivariado se realizó mediante regresión de Poisson con ajuste robusto de la varianza. Se ordenaron variables explicativas por un modelo jerárquico. Se observó una asociación con el riesgo de las tasas de hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions con analfabetismo (RR: 1,08-1,17), proporción de camas SUS (RR: 1,09-1,12), urbanización (RR: 1,02-1,03), proporción de negros (RR: 0,97-0,98) y cobertura del seguro de salud (RR: 0,97-0,98). Hay factores determinantes de hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions que implican en el patrón de uso de los servicios de salud y se encuentran fuera del ámbito de la atención primaria.

Adaptação transcultural do "EULAR Sjögren's Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI)" para a língua portuguesa / Transcultural adaptation of the "EULAR Sjögren's Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI)" into Brazilian Portuguese

INTRODUÇÃO: O EULAR Sjögren's Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI) é um índice de atividade sistêmica da síndrome de Sjögren primária (SSP). OBJETIVO: Realizar a adaptação transcultural do ESSDAI para a língua portuguesa. MÉTODO: Estudo transversal com 62 pacientes com SSP de acordo com consenso europeu-americano de 2002. Foram realizadas seis etapas: equivalência conceitual, de item, semântica, operacional, funcional e de mensuração (reprodutibilidade interobservador e a validade de constructo). Para a validade, o ESSDAI foi comparado com a avaliação global do médico (PhGA), o Sjögren's Syndrome Disease Activity Index (SSDAI) e o Sjögren's Systemic Clinical Activity Index (SCAI). Os pacientes foram classificados por um médico especialista conforme a atividade da doença em dois grupos, "ativo" e "inativo", e conforme a intenção de tratar nos grupos "aumento de terapia" e "sem aumento de terapia". O ESSDAI foi testado nesses grupos. Utilizou-se os testes estatísticos: coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e método de Bland Altman para a reprodutibilidade; e coeficiente de Spearman (r s) e teste de Mann-Whitney para a validade (P < 0,05 e IC 95%). RESULTADOS: A média do ESSDAI foi de 4,95 ± 6,73. A reprodutibilidade obteve um forte CCI de 0,89 e boa concordância. Na comparação com outros índices, apresentou forte coeficiente de Spearman com o PhGA (r s = 0,83; P < 0,000), moderado com o SSDAI (r s = 0,658 ; P < 0,000) e fraco com o SCAI (r s = 0,411; P = 0,001). O grupo "ativo" e o grupo "com aumento de terapia" obtiveram maiores valores de ESSDAI (P = 0,000). CONCLUSÃO: a versão em português do ESSDAI mostrou ser adaptável, reprodutível e válida para a língua portuguesa.

INTRODUCTION: The EULAR Sjögren's Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI) is an index of primary Sjögren's syndrome (PSS) systemic activity. OBJECTIVE: To perform the ESSDAI transcultural adaptation into Brazilian Portuguese. METHOD: This was a cross-sectional study with 62 patients with PSS according to the criteria of the 2002 American-European Consensus. Six stages were conducted: conceptual, item, semantic, operational, functional, and measurement equivalences (interobserver reproducibility and construct validity). For the validity assessment, the ESSDAI was compared with the Physician's Global Assessment (PhGA), the Sjögren's Syndrome Disease Activity Index (SSDAI), and the Sjögren's Systemic Clinical Activity Index (SCAI). Patients were classified by a specialist physician into two groups according to disease activity (active and inactive), and according to the intention-to-treat (increase in therapy and no increase in therapy). The ESSDAI was tested in these groups. The following statistical tests were used: intraclass correlation coefficient (ICC), Bland-Altman plot for reproducibility, and Spearman's correlation coefficient (r s) and Mann-Whitney's test for validity (P < 0.05 and 95% CI). RESULTS: The mean ESSDAI score was 4.95 ± 6.73. The reproducibility obtained a strong ICC of 0.89 and good agreement. When compared with other indices, it showed a strong r s with PhGA (0.83; P < 0.000), a moderate r s with SSDAI (0.658; P < 0.000) and a weak r s with the SCAI (0.411; P = 0.001). The group "active" and the group " increase in therapy" had higher ESSDAI values (P = 0.000). CONCLUSION: The Brazilian Portuguese version of ESSDAI was shown to be adaptable, reproducible, and valid for this language.

Questionario do ELSA-Brasil: desafios na elaboracao de instrumento multidimensional / Questionnaire development in ELSA-Brasil: challenges of a multidimensional instrument

O artigo apresenta o processo de elaboração do questionário utilizado no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Iniciamos pelo relato sobre a "Seleção de Temas" abordados no questionário, cujo conteúdo teria que abranger o conhecimento disponível acerca da complexa rede de causalidade dos desfechos de interesse, assim como possibilitar a comparabilidade com estudos semelhantes. Contextualizamos a "tradução e a adaptação de instrumentos de medida", necessárias no caso de escalas de avaliação de vizinhanças, do instrumento para diagnóstico de transtornos depressivos e de ansiedade, e do questionário de frequência alimentar. A seguir, comentamos os critérios que nortearam a "ordem dos blocos temáticos" e finalmente a importância prática dos "pré-testes e estudos-piloto". As relações entre o conjunto de informações reunidas no ELSA poderão constituir contribuição original sobre os fatores que causam ou agravam os desfechos de interesse no contexto brasileiro, assim como sobre seus fatores de proteção.

This article describes the development of the Brazilian Longitudinal Study for Adult Health (ELSA-Brasil) questionnaire. We first address the selection of topics whose contents have to cover the knowledge available on the complex causal network of outcomes and allow comparability with similar studies. Then we deal with the "translation and adaptation of measurement instruments" including neighborhood environment rating scales, depression and anxiety disorder rating scale and a food frequency questionnaire and discuss criteria that guided "theme block sequencing". And finally we focus on the practical importance of "pretesting and pilot studies". The ELSA may provide an original contribution regarding factors that cause or aggravate the outcomes of interest in the Brazilian population, as well as protective factors.

Recrutamento de participantes no Estudo Longitudinal de Saude do Adulto / Participants recruitment in ELSA-Brasil (Brazilian Longitudinal Study for Adult Health)

OBJETIVO: Apresentar as estratégias de comunicação e recrutamento no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) e discutir os resultados alcançados na constituição da coorte. MÉTODOS: As estratégias foram voltadas à divulgação, à institucionalização e ao recrutamento propriamente dito. As ações de comunicação pretenderam promover o fortalecimento de imagem institucional positiva para o estudo, a gestão de conhecimentos e o diálogo eficaz com seu público-alvo. Foi criado web site oficial visando dialogar com diferentes públicos, funcionar como difusor científico e contribuir para a consolidação da imagem do estudo perante a sociedade. RESULTADOS: Foram recrutados 16.435 mulheres e homens, servidores ativos e aposentados de seis instituições públicas de ensino e pesquisa para constituir a coorte de 15.105 participantes. As metas de recrutamento foram plenamente alcançadas nos seis centros, com leve predomínio de mulheres e daqueles mais jovens, e um pouco menos de servidores com menor escolarização. CONCLUSÕES: As estratégias utilizadas se mostraram adequadas e essenciais para o sucesso da captação e participação dos servidores. .

OBJECTIVE: To present the recruitment and communication strategies of the ELSA-Brasil (Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto - Brazilian Longitudinal Study for Adult Health). METHODS: The strategies were directed at dissemination, institutionalization and recruitment. The communication actions intended to promote the strengthening of a positive institutional image for the study, knowledge management and an effective dialogue with its target audience. An official website was created in order to communicate with different audiences, to disseminate scientific knowledge, and to contribute to consolidate the image of the study within society. RESULTS: We recruited 16,435 men and women, active employees and retirees of six public institutions of education and research, to constitute the cohort of 15,105 participants. The recruitment goals were fully achieved in the six centers, with a slight predominance of women and of younger adults, and slightly fewer employees with lower level of schooling. CONCLUSIONS: The strategies used were adequate and essential to the successful inclusion and participation of the employees. .

Prevalência da abstinência ao tabaco de pacientes tratados em unidades de saúde e fatores relacionados / The prevalence of abstinence from tobacco in patients treated in health units and related factors

O objetivo é conhecer a prevalência e identificar as variáveis relacionadas com a abstinência do tabaco em pacientes tratados nos Grupos de Apoio Terapêutico ao Tabagista (GATT) em unidades de saúde do município de Vitória (ES), no ano de 2009. Estudo transversal com 160 participantes do GATT que participaram de 75% das sessões. Realizada entrevista por telefone, 9 a 20 meses após o tratamento, e usado dados secundários do roteiro de entrevista inicial. Na análise estatística, foram utilizados os testes qui-quadrado e Fisher. A significância estatística foi 5%. Eram abstinentes 28,7%, recaíram 51,9% e 19,4% não pararam de fumar. Houve diferença estatística entre os grupos nas variáveis estado civil (0,039), tentativas anteriores para parar de fumar (0,029), quantidade de cigarros fumados por dia (0,019), uso de fármacos (0,001) e transtorno do humor referidos (0,040). O grupo de abstinente teve mais casados, tentou mais vezes parar de fumar, fumou menos cigarro/dia, apresentou menos ansiedade/alteração do humor. A abstinência foi semelhante a outros estudos e o maior percentual de sujeitos recaiu.

The scope of this study is to discover the prevalence and identify the variables related to tobacco abstinence in patients treated for quitting smoking through group therapy or support groups in primary health care units of the municipality of Vitória, State of Espirito Santo, in the year of 2009. A cross-sectional study was performed with 160 participants of the support groups who participated in 75% of the sessions. Telephone interviews were conducted 9 to 20 months after treatment and secondary data from the text of the initial interview were used. Chi-square and Fischer tests were used in statistical analysis and the statistical significance was 5%. It was found that 28.7% were abstainers, 51.9% had relapsed and 19.4% never stopped smoking. There was a statistical difference between the groups in the variables of marital status (0.039), previous attempts to stop smoking (0.029), amount of cigarettes smoked per day (0.019), use of medication (0.001) and reported anxiety/mood disorders (0.040). The abstaining group included more married people, people who had tried to quit smoking several times, smoked fewer cigarettes/day, showed less anxiety/mood change. The incidence of abstinence was similar to other studies and the highest percentage of subjects relapsed.

Risco coronariano e fatores associados em hipertensos de uma unidade de saúde da família / Coronary risk and associated factors in hypertensive patients at a family health clinic / Riesgo coronario y factores asociados en hipertensos de una unidad de salud de la familia

O objetivo do estudo foi avaliar o risco para desenvolvimento de evento coronariano agudo de acordo com os critérios de Framingham, em hipertensos de uma unidade de saúde da família de Vitória, ES. A pesquisa ocorreu no período de julho de 2008 a dezembro de 2009. Estudo observacional, transversal com 330 hipertensos. As variáveis compreenderam risco coronariano, sexo, idade, tabagismo, colesterol total, HDL, diabetes e pressão arterial. Foram utilizados nível de significância 5%, teste qui-quadrado e regressão logística. São resultados: 34,8% dos sujeitos apresentaram baixo risco de infarto ou morte por doença coronariana nos próximos 10 anos; 20,4% médio risco e 44,8% alto risco. Contribuíram para o risco coronariano elevado: tabagismo (OR=1,98; IC 95%: 0,99-3,94; p=0,051), idade (OR=1,04; IC 95%: 1,02-1,06; p=0,000), pressão arterial sistólica (OR=1,02; IC 95%:1,01-1,03; p=0,000) e HDL (OR=0,96; IC 95%: 0,94-0,98; p=0,000). Concluiu-se que ser diabético, idoso, fumar, apresentar pressão sistólica elevada e HDL diminuído eleva o risco de infarto ou morte por doença coronariana nos próximos 10 anos.

This observational, cross-sectional study evaluated the risk of acute coronary event by Framingham criteria in 330 hypertensives at a family health clinic in Vitoria, Espírito Santo State, from July 2008 to December 2009. The variables were coronary risk, sex, age, smoking, total cholesterol, HDL-cholesterol, diabetes mellitus and blood pressure. A 5% significance level, chi-square test and ogistic regression were used. Results showed 34.8% of participants showed low risk, 20.4% medium risk, and 44.8% high risk of heart attack or death from coronary disease in the next 10 years. Contributing to high coronary risk were: smoking (OR = 1.98; 95% CI: 0.99-3.94; p=0.051), age (OR = 1.04; 95% CI: 1.02-1.06; p=0.000),systolic blood pressure (OR = 1.02; 95% CI: 1.01-1.03; p=0.000) and HDL (OR = 0.96, 95% CI: 0.94-0.98; p=0.000). It was concluded that diabetic older adults who smoke, have high systolic pressure and decreased HDL are at increased risk of heart attack or death from coronary heart disease over the next 10 years.

Se evaluó el riesgo de desarrollar eventos coronarios agudos en función de criterios de Framingham, en pacientes hipertensos de una Unidad de Salud de la Familia en Vitoria, ES-Brasil. La investigación acaeció de julio de 2008 a diciembre de 2009. Estudio observacional, transversal con 330 pacientes con hipertensión. Las variables de riesgo coronario fueron: sexo, edad, tabaquismo, colesterol total, HDL, diabetes y presión arterial. Se utilizó el nivel de significancia de 5%, prueba de cui-cuadrado y regresión logística. Son resultados: 34,8% sujetos tenían bajo riesgo de infarto o muerte por enfermedad coronaria en los próximos 10 años; 20,4% riesgo medio y 44,8% alto riesgo. Contribuyeron al alto riesgo coronario: tabaquismo (OR = 1,98; IC del 95%: 0,99 a 3,94; p=0,051), edad (OR = 1,04; IC del 95% 1,02-1,06, p=0,000), presión arterial sistólica (OR = 1.02, IC del 95%: 1,01 a 1,03, p=0,000) y HDL (OR = 0,96; IC del 95%: 0,94 a 0,98; p=0,000). Se concluyó que ser diabético, anciano, fumar, presentar presión sistólica alta y HDL disminuido aumenta el riesgo de infarto o muerte por enfermedad coronaria en los próximos 10 años.

Verbal fluency tests reliability in a Brazilian multicentric study, ELSA-Brasil / Reprodutibilidade dos escores em testes de fluência verbal em estudo multicêntrico brasileiro

Verbal Fluency Tests (VFT) are commonly used to assess executive functions and language in clinical and epidemiological studies. These tests were included to access cognitive function and predictors to its decline in ELSA-Brasil (Longitudinal Study of Adults' Health), a cohort that investigates incidence and predictors of chronic diseases among 15,000 civil servants from six public educational institutions. OBJECTIVE: To investigate the reliability of VFT scoring by supervisors of. ELSA research centers, who independently judged 120 category (animals) and 120 phonemic (F letter) tests. METHOD: Their scores were compared to a reference standard score obtained by independent judgment of two experts. Intraclass correlation coefficient ratings reliability and Bland-Altman plot examined patterns of ratings disagreement. RESULTS: Scores were very similar among ELSA centers and a high level of agreement was observed between each center and the reference standard. CONCLUSION: The high consistency of VFT scores confirms reliability and validity of the test and assures quality for its use in multicenter studies.

INTRODUÇÃO: Testes de fluência verbal (TFV) são muito utilizados para verificação de linguagem e função executiva em estudos clínico-epidemiológicos. Estes testes foram incluídos no ELSA-Brasil (Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto), coorte que investiga incidência e fatores prognósticos de doenças crônicas em 15.000 servidores públicos de seis instituições de ensino. OBJETIVO: Investigar concordância dos escores dos TFV aferidos por supervisores dos centros de pesquisa, que interpretaram independentemente 120 TFV para categorias (animais) e 120 TFV fonêmica (letra F). MÉTODO: Os escores foram comparados a padrão-referência, definido por julgamento independente de dois especialistas. O índice de correlação intraclasse mediu concordância entre os escores e o gráfico de Bland-Altman espelhou padrões de discordância. RESULTADOS: Os escores foram muito similares, com alto grau de concordância entre cada centro e o padrão-referência. CONCLUSÃO: A alta consistência dos escores revela importância de mecanismos de garantia de qualidade e normatização em estudos multicêntricos e permite ao ELSA avançar na investigação cognitiva.